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常规西药、升阳益胃汤治疗脾虚兼证型2型糖尿病的临床对照

常规西药、升阳益胃汤治疗脾虚兼证型2型糖尿病的临床对照 糖尿病合并症较多,胃轻瘫是最为常见的一种,患者发病后会出现胃肠动力障碍症状,具体表现为食后饱胀、恶心呕吐、腹泻等[1]。西医治疗2型糖尿病胃轻瘫多采用促胃动力药,但毒副作用较多,且停药后极容易出现复
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常规西药、升阳益胃汤治疗脾虚兼证型2型糖尿病的临床对照 糖尿病合并症较多,胃轻瘫是最为常见的一种,患者发病后会出现胃肠动力障碍症状,具体表现为食后饱胀、恶心呕吐、腹泻等[1]。西医治疗2型糖尿病胃轻瘫多采用促胃动力药,但毒副作用较多,且停药后极容易出现复发情况,整体疗效差强人意[2]。近年来,祖国医学的作用受到越来越多学者重视,中医药在脾虚兼证2型糖尿病胃轻瘫治疗中取得重大进展。为了比较西药多潘立酮、中药升阳益胃汤的治疗效果,该次抽取2015年2月—2017年2月收治的82例脾虚兼证2型糖尿病胃轻瘫患者进行观察,现报道如下。
  1 资料与方法
  1.1 一般资料
  选择该院收治的82例脾虚兼证糖尿病胃轻瘫患者为研究对象,根据患者采用的治疗方案对其进行分组:采用多潘立酮治疗的西医本文由毕业论文网http://www.lw54.com收集整理组中,男性24例,女性17例,年龄45~78岁,平均(61.8±14.6)岁,糖尿病病程1~14年,平均(7.8±5.3)年,胃轻瘫病程1~6个月,平均(3.2±1.6)个月;采用升阳益胃汤治疗的中医组中,男性23例,女性18例,年龄44~79岁,平均(62.3±14.3)岁,糖尿病病程2~15年,平均(8.2±5.1)年,胃轻瘫病程2~7个月,平均(3.6±1.4)个月。两组基线资料差异无统计学意义(P>0.05)。
  纳入标准:①符合《内科疾病诊断标准》[3]中2型糖尿病胃轻瘫诊断标准及《中医虚证辨证参考标准》[4]中脾虚兼证诊断标准;②经B超、胃肠透视检查证实胃排空延迟;③知情同意;④基线资料齐全。排除标准:①合并有严重器质性疾病;②合并有消化系统疾病;③合并有感染性疾病;④存在胃部手术史;⑤存在精神病史;⑥过敏体质;⑦近期内服用过影响胃肠动力的药物。
  1.2 方法
  医师给予所有患者降糖治疗,即口服0.5 g/次二甲双胍,2次/d。西医组:医师给予患者10 mg/次多潘立酮口服治疗,3次/d。中医组:医师给予患者升阳益胃汤治疗,基本处方为:白术15 g,党参35 g,黄芪60 g,茯苓12 g,半夏、泽泻、陈皮、独活、柴胡各10 g,黄连3 g。随证加减:针对早饱者,加中药神曲、鸡内金各10 g;针对腹胀者,加郁金、木香各10 g;针对恶心呕吐者,加枳实、竹茹各10 g。用水煎煮上述诸药至400 mL,取汁服用,1剂/d,分早晚两次服用。两组均连续治疗1个月,评估疗效。
  1.3 观察指标
  采用全自动生化分析仪对两组空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)等血糖指标进行检测。
  1.4 疗效判断标准
  参照《中药新药临床研究指导原则》[5]制定症状计分标准,主要症状包括早饱、腹胀、恶心呕吐、乏力,无症状、轻度、中度、重度分别计0分、1分、2分、3分,总分12分。记录两组治疗前后症状总积分。根据治疗前后症状积分变化情况对两组治疗效果进行评估:康复:患者治疗后症状总积分至少减少95%;缓解:患者治疗后症状总积分至少减少70%;有效:患者治疗后症状总积分至少减少30%;无效:患者治疗后症状总积分减少程度低于30%。有效、缓解、康复患者所占比例表示治疗总有效率。
  1.5 统计方法
  以SPSS 19.0统计学软件进行数据分析,计量资料以(x±s)表示,行t检验,计数资料以[n(%)]表示,行χ2检验,P<0.05差异有统计学意义。
  2 结果
  2.1 两组治疗前后血糖指标变化情况观察
  治疗前,两組血糖指标无明显差异(P>0.05);治疗后,两组FPG、HbA1c、水平均下降,西医组下降程度明显比中医组低(P<0.05),见表1。
  2.2 两组治疗前后症状积分变化情况观察
  治疗前,两组症状积分接近(P>0.05);治疗后,两组症状均好转,积分均降低,西医组下降程度明显比中医组低(P<0.05),见表2。
  2.3 两组治疗效果观察
  西医组治疗总有效率为78.05%,中西组治疗总有效率为95.12%,组间比较差异有统计学意义(P<0.05),见表3。
  3 讨论
  糖尿病为临床常见的心血管疾病,长期高血糖会影响胃运动,胃固相-液相排空延迟,进而引发胃轻瘫。据流行病学统计,糖尿病患者中约有75%合并有胃轻瘫[6]。胃轻瘫不仅会降低胃消化功能,引发恶心、早饱、腹胀等症状,而且会影响降糖药吸收性,降低整体治疗效果。目前,西医治疗糖尿病胃轻瘫主要采用药物疗法、胃起搏疗法,前者所用药物较多,然而长期用药会引发多种毒副反应,患者难以耐受,且停药后有复发风险;后者虽能发挥良好的治疗效果,但治疗费用昂贵,难以在基层医院推广。 转载请注明来源。原文地址:http://www.lw54.com/html/yaoxue/20170921/7237229.html   

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